而糖尿病视网膜病变(DＲ) 是常见的糖尿病慢性并发症之一，亦是导致成人失明的主要原因之一。约每2.5个糖尿病患者中，就有1名糖网患者。
患了糖尿病，眼底一定会出问题吗？
并非所有的糖尿病患者都患有视网膜病变。这跟患者的患病时间、血糖控制情况、眼部特点、血压、血脂、年龄、遗传因素等有关系。其中糖尿病患病时间和血糖控制情况最为重要。今年63岁的陈阿姨，就是其中一个不幸因糖尿病而患上糖尿病视网膜病变的人。
陈阿姨是长期糖尿病患者，过去一年，她总感觉看什么都很模糊，好像蒙了一层纱布。一开始还以为是年纪大了老花眼，直到最近她觉得眼前总有黑影，才到佛山爱尔眼科医院总院就诊，检查发现，双眼均存在严重的糖尿病视网膜病变情况。
陈阿姨很疑惑，自己一直遵循医生的降糖方案，怎么还得了糖尿病视网膜病变？得了糖尿病视网膜病变，眼睛会失明吗？
糖尿病视网膜病变有哪些症状？
早期的糖尿病视网膜病变一般没有明显症状。随着病情的进展，患者可能出现眼干、眼涩、逐渐的视力下降、眼前黑影、以及突然的视物不见。糖尿病视网膜病变，没有特异性的临床症状，其表现可能和白内障、青光眼、老视或者干眼症等相同，因此，经常被患者忽视，如果任其发展最终会导致失明。
为什么陈阿姨会发生糖尿病视网膜病变
很多患者知道自己患有糖尿病，但就是对疾病不重视。糖尿病的并发症可以对人体头部至脚部的所有重要器官进行破坏，这不是夸张的说法，只要有血管和血液存在的地方，就会受到糖尿病的影响。
像陈阿姨这种糖尿病患者患糖网病的概率会随着患病的时间不断上升，当患者患病15年以后，患糖网病的几率高达70%~80%。尽管血糖控制得好，但当糖尿病得越来越严重时，血管硬化、血液粘稠度上升的问题就会越来越显著。
人体眼底布满了很多的血管，随着血液粘稠度和血管质量的情况越来越恶劣，眼底血管也会受到伤害，从而影响到视力或者是复杂的眼底疾病。如果患者还是不重视糖尿病，那么失明的几率会大幅度上升。
糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压、吸烟和血脂紊乱等。治疗上应该积极纠正危险因素，及时地发现威胁视力的视网膜病变，转至眼科专科治疗，显著改善糖尿病视网膜病变患者的预后和生活质量。
1.良好的血糖、血压和血脂控制可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。
2.轻度非增殖性期视网膜病变可以在内分泌科或内科接受对症治疗，包括抗氧化、改善微循环及部分中成药物治疗。
3.中度及中度以上的非增殖期视网膜病变、增殖期视网膜病变需要转诊至眼科，进一步明确诊断及治疗，必要时接受眼底激光光凝术治疗。
糖尿病视网膜病变的治疗措施
糖尿病视网膜病变的治疗措施主要包括药物治疗、激光治疗、眼内注药和手术治疗。
对于早期糖网病患者，药物治疗是在降糖、降压、调脂等多种药物进行综合治疗的前提下，规范使用药物，主要起辅助治疗的作用。
目前，视网膜光凝治疗是治疗及控制糖网病的有效手段。该治疗方式是通过光凝作用改善视网膜缺血缺氧状态，抑制新生血管形成，达到挽救视力、控制病情的目的。
若糖网病控制不佳，出现异常新生血管、玻璃体积血或视网膜脱离等较严重并发症，就需要手术治疗，包括玻璃体腔注药手术及玻璃体手术等。及时的手术治疗可以降低视网膜病变的进一步进展，大多数患者仍能保留视力，但无法恢复既往因疾病损伤的视力。
糖尿病患者应该如何进行眼底监测
佛山爱尔眼科医院总院院长梁先军提醒广大市民，1型糖尿病患者建议发病5年后每年检查1次；2型糖尿病患者建议从发病起每年检查1次。如果眼底已经有渗出、出血、水肿等视网膜病变的情况，应2-3月随访一次并及时治疗。
参考资料：
[1]《成都商报》：糖尿病还会伤眼 甚至可致残致盲 2019年9月3日11版
