医脉通：本届ASCO年会中，肝癌领域的进展令人欣喜，IMbrave050研究和HIMALAYA研究均登上了口头报告的舞台，您如何看待这一成果？这将为肝癌的临床诊疗带来哪些改变？
梁军 教授
梁军 教授：本届ASCO大会中，肝胆胰治疗领域的多项重磅研究公布了更新结果。特别在肝癌的治疗中，口头报告专场的IMbrave050研究和HIMALAYA研究都为肝癌的临床实践带来了新的启发。
以IMbrave050研究为例，该研究对阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在肝癌辅助治疗中的应用进行了评估。众所周知，肝癌的辅助治疗选择既往没有高级别的临床研究证据支持，IMbrave050研究证实，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗可显著改善患者的无复发生存期（RFS），患者的1年RFS率可达78%。本次大会中报告的安全性和患者生活质量等更新结果提示，该策略的安全性总体可控，患者生活质量未出现临床意义上的恶化。另外，IMbrave050研究入组了部分中国患者，对中国亚组的分析同样提示该方案具有良好的疗效和可靠的安全性。这是我们一项巨大的收获，同时我也期待我们国内尽快开展该方案相关的临床试验或真实世界研究，进一步推进该方案的临床应用进程。
HIMALAYA研究是肝癌领域的另一项里程碑研究，来自我国的学者廖家杰教授在本次大会中公布了研究的免疫介导不良事件（imAE）分析。结果表明，STRIDE方案（度伐利尤单抗+Tremelimumab）的imAE总体可控，imAE未显著影响STRIDE治疗的总生存获益，这为该方案的临床落地提供了更可靠的依据。该研究的探索性分析还发现，患者imAE的发生与OS的改善存在相关性。STRIDE组中，发生imAE的患者中位OS可达23.2个月，而未发生imAE的患者中位OS为14.1个月（HR=0.727，95%CI 0.557-0.948），这也为临床实践中STRIDE方案最佳获益人群的筛选提供了重要思路。
总体而言，IMbrave050研究填补了肝癌辅助治疗的空白，HIMALAYA研究提示双免联合治疗安全可控。这两项研究结果的公布，进一步夯实了这两个方案的临床应用基础。
医脉通：临床实践中，治疗策略的疗效和安全性都极为重要，近期发布的《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》对imAE的管理进行了推荐。您认为在临床实践中，针对imAE的管理需要注意哪些方面？
梁军 教授：随着免疫治疗时代的到来，免疫治疗的应用越来越广泛，imAE的应对和管理也应该得到足够的重视。
免疫介导不良事件主要影响范围包括皮肤、肺部、肌肉骨骼、内分泌系统和消化系统等，影响范围广且发生时间不一，临床的应对管理存在一定的难度，因此不良事件的预防工作极为重要。今年的CSCO指南会上，我们发布了《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南（2023版）》。新版指南增加了头颈部和膀胱以及耳毒性等不良事件的处理策略，并指出，临床医师必须在治疗前与患者及家属充分沟通，权衡利弊，告知潜在的毒性风险，谨慎选择免疫检查点抑制剂治疗。我们也呼吁临床医生在强调免疫治疗疗效的同时，高度关注imAE的处理，实现imAE的可防可控可预测，从而降低治疗对患者生活质量的影响，实现患者的最大治疗净获益，这是临床医生了解和把控治疗全链条的完美体现。
医脉通：本次大会中我国学者有近300项成果入选，这是一项巨大的成就，CSCO在其中功不可没。作为CSCO副理事长，您认为CSCO未来应如何进一步引导中国学者发出更多的“中国之声”？
梁军 教授：这次来参加ASCO年会，我的心情其实是非常愉悦的。据统计，我国学者有近300项研究结果入选，其中近20项研究登陆口头报告专场。回想若干年前，我也曾参加过ASCO会议，那时候我国研究的亮相机会还比较少。今时不同往日，越来越多的中国学者登上了国际舞台，每一次中国好声音的奏响都彰显了我国肿瘤治疗水平的进步。
同时我也注意到，本次绝大部分参会的中国同道都是我们CSCO的委员、会员，其中不乏主委和副主委，这反映出了我们CSCO长期工作的成果，作为CSCO的一员，我很自豪。近年来，CSCO在整合中国临床肿瘤学的资源、提供学术讨论平台的同时，依托平台积极组织临床合作，促进多中心研究和转化研究的进行。另外，CSCO基金会也为临床同道提供了众多的基金资助渠道。未来CSCO会继续做好讲学术、讲研究、讲协作的工作，为每个会员提供更好的学习和研究机会，为同道提供更好的学术平台。
另外，时隔三年，今年我们CSCO与ASCO的主要领导重启了两个学会间的高层对话（ASCO-CSCO高层对话｜精诚交流，携手并进，共创肿瘤防治新未来）。徐瑞华理事长、于金明候任理事长、吴一龙教授、郭军教授还有我本人都参与了会谈。此次会谈不仅开拓了中美肿瘤领域科技创新的道路，也为推动国际医疗合作搭建了更加广阔的平台。我们期待未来可以有更多的中国研究走向世界，有更多的中国策略得到认可，让中国方案不仅为中国所用，也能为世界所用。
梁军 教授
北京大学国际医院院长、肿瘤中心主任，北京肿瘤医院大内科副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO) 副理事长
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员
国家抗癌药物临床应用监测管理与协调委员会副主任委员
中华医学会肿瘤学分会肿瘤内科专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会CSCO胃癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会CSCO肝癌专家委员会副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤内科治疗专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤姑息和康复专业委员会(CRPC)副主任委员
中国中药协会肿瘤药物研究专家委员会主任委员
国家卫健委肝癌专家治疗组专家组成员
内容来源 | 医脉通肿瘤科微信公众号
