失眠、焦虑、情绪低落、悲伤哭泣、脾气暴躁……处于孕产期的女性，如果出现以上情况，并不是因为她“矫情”，而是出现了情绪波动，甚至心理问题。
孕产期是女性人生的特殊时期，这一时期，女性的生理和生活遇到了巨大变化，导致心理变化剧烈，且变得异常敏感，出现许多心理问题，心理发病率上升。有统计显示，我国有10%～15% 的女性会发生产后抑郁症，也就是说，大约10 个产妇中，至少有1 个会得此病，50%～80%的女性会出现产后抑郁情绪。
孕产期妈妈出现心理问题，除了需要家人的理解关怀外，寻求专业的治疗也是非常重要的。禅城中心医院妇产科医生叶敏婷建议，如果产妇或其家属发现产妇在生产后一直情绪低落、失眠、疲惫乏力，甚至有轻生念头，感到痛苦，并在照顾孩子、生活、工作等方面受到影响，且超过2周时间，就应该到医院寻求医生的帮助。
个案
一听到宝宝哭就崩溃
28岁的小钰（化名）半年前生了一个健康的宝宝，她和丈夫以及家人都非常开心。在孩子出生前，他们就已经准备好，并非常期待宝贝的到来。在孕期，小钰虽然偶尔觉得有点累和莫名其妙地情绪低落，甚至对未来带孩子有一点焦虑，但得到丈夫和家人的体贴关怀，让她感到暖心，因此也没有出现让她特别困扰的情绪问题。
然而，小钰开始新手妈妈生活后，她感觉自己的情绪明显出现变化。怀孕前，小钰自认并不是一个情绪化的人，工作生活也处理得井井有条，但在坐月子期间，小钰很容易悲伤流泪，经常闷闷不乐，做什么都提不起兴趣。
为了让小钰更好地恢复，小钰的婆婆专门来到小钰家里帮忙带孩子，但即便这样，孩子的哭声让小钰觉得越来越难以忍受。“一听到孩子的哭声就觉得很烦，后来甚至根本就不想看孩子，一看就觉得他很烦。”小钰说。
刚开始，家人以为小钰只是因为产后身体疲累，且刚刚当妈妈，总有一些不适应，之后慢慢会好的。但3个月后，小钰的情绪不但无好转，而且还经常控制不住情绪，一听到宝宝哭声就容易情绪崩溃，并伴有失眠现象。在产后复诊中，医生建议小钰到医院相关科室做进一步诊断。于是，小钰在家人的陪同下，来到了禅城中心医院妇产科下属的女性咨询门诊咨询。
“小钰是典型的产后抑郁症状。”叶敏婷通过问诊后作出了判断。她表示，到了小钰这种程度，就需要配合药物了，同时，家人也需要一起配合干预治疗。经过3个月的治疗和家人的配合干预，小钰终于痊愈。
原因
激素变化是影响情绪的关键
“产后抑郁症一定要早干预、早治疗，如果不及时治疗，不但会影响治疗效果，甚至会影响新手妈妈还有孩子的生命安全，酿成悲剧。”叶敏婷说，其实，产后抑郁应该从孕期就开始预防。
孕产期的心理变化，从生理上看，激素的变化无疑是“罪魁祸首”。从女性怀孕那一刻起，她的孕激素就会收到信息。之后，孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始发出信号，通知身体在下一个月开始停经。然后，随着这些孕激素开始发挥作用，准妈妈会出现恶心、疲劳等早孕症状。
随着怀孕的进程，准妈妈的身体会产生大量的雌激素和孕激素。这两种激素是产生多巴胺和5-羟色胺的关键，而这两种神经递质对大脑产生平静和快乐的情绪至关重要。这就是为什么许多女性在怀孕时会感到心情良好的原因。
一旦宝宝出生，那些会产生良好感觉的孕激素会怎样？不幸的是，产后雌激素和孕激素水平都将立即暴跌，与此同时，催乳素和催产素也会激增。这些激素的大动荡，会让产妇的情绪像坐过山车般地起伏不定。因此产后女性感觉到自己的情绪不佳其实是完全正常的。
经过最初的几周后，当产妇开始习惯照顾婴儿时，可能会感觉到那些如过山车般的情绪有所缓解。在大约六周时间内，随着孕激素继续消退，产后抑郁的症状可能显现。
产妇可能会出现不想洗澡或者是极端注重卫生；害怕将婴儿留给别人，总觉得孩子会出现这样那样的问题；对食物异常渴望；想离家出走等症状。
当婴儿出生三个月后，产妇可能已经熟悉了一系列的常规安排。但是，产后三个月的激素状况仍在影响她。产后大约两到三个月，产妇的激素水平开始恢复到怀孕前的水平。但是，很多新手妈妈由于生下婴儿后的各种压力,以及缺乏睡眠等问题，仍然会产生很多负面情绪。
产后6个月，激素发生的最大变化是泌乳素（催乳素）的减少。母乳喂养时，这种激素保持较高水平，但是当婴儿开始添加辅食并开始断奶时，它就会下降。
即使母亲继续母乳喂养超过6个月，但因为婴儿对母乳的需求总体是下降的，这意味着孩子不会像早期那样对母乳产生过多的依赖。
因此，产后6个月后，产妇的激素水平才可以恢复正常。许多女性在这时开始恢复月经。产后雌激素和孕激素的激素变化恢复到怀孕前水平。体内激素重新开始循环，月经再次来临。
此外，甲状腺问题是一种较常见的产后激素失调症状。甲状腺问题可能在多达10％的女性产后发生。
现状
约八成产妇出现产后抑郁情绪
叶敏婷表示，据统计，大约10 个产妇里面就有一个会得产后抑郁症（10%～15%），一半以上的人会出现产后抑郁的情绪（50%～80%）。产后抑郁症和产后抑郁两者最显著的区别就是：产后抑郁症达到了疾病的诊断标准，是病，得治；而产后抑郁是一种情绪，一种状态，需要预防其进展。
在国内，妇产科医生和产妇首先关注的是产后的身体健康，很大程度上忽略了心理健康。简单来说，就是重视度不够，造成了发现得少，“看上去”发病率低。另一方面，对于患有抑郁症的人，面临的很大一个问题就是病耻感。在大多数人看来，承认自己患了抑郁症，就如同承认自己疯了一样。
如今，佛山不少孕妇妈妈在怀孕产检时，都会看营养医生，接受孕期的营养指导，“心理的指导也同样重要。”叶敏婷表示，孕妈妈在孕期和产后最好也接受一次孕期心理指导，了解自己的身体变化和心理变化，更好地接受激素带来的情绪波动，同时进行一次产后抑郁筛查，及时发现疾病。
而如果在产后有情绪悲观失落、失眠、容易崩溃烦躁、无法控制情况等症状，且影响带孩子、工作、做家务等，超过2周时间，家人就要注意，要带产妇到医院寻求专业的帮助。“作为抑郁症患者，她也许意识不到自己出现了需要治疗的心理疾病，这时候家人应该及时发现。”叶敏婷表示，家属和产妇也不要抗拒药物治疗，很多新妈妈会担心在哺乳期服药会影响到孩子，但哺乳和抗抑郁药物治疗两者并不互相排斥。新一代的抗抑郁药物在婴儿体内的浓度很低，有的甚至低于检测下限。
对于患产后抑郁症的哺乳期妈妈，请将自己的情况告诉医生，医生会根据个体化原则选择安全的药物。除此之外，还需要配合心理治疗，纠正不合理的观念或协调家庭关系等。一些轻中度的抑郁症，甚至可以不选择药物治疗。
叶敏婷还提醒，不要认为症状有了缓解就擅自停药，除非经过医生评估后同意停药。也不要因为药物疗效不好，就擅自停药，因为抗抑郁药物一般都需要2 周以上才能起效。
提醒
家人的关心关怀很重要
叶敏婷介绍，一些对产后抑郁症流行病学的调查研究发现，家庭关系不协调、孕期和产后的婚姻问题、生活遭遇重大变故、缺乏家庭支持都是导致产后抑郁症的导火索。此外，如果曾经患过抑郁症或有抑郁症的家族史，更需要严防产后抑郁症。
同时，叶敏婷建议，在孕产期，家人就要跟孕产妇保持正向的沟通。特别是新爸爸，最好保证每天都有足够的时间跟孕产妇在一起，并保持愉悦的交流。不要以为怀孕生孩子就是女性一个人的事，如果丈夫长期不在家中，甚至有些丈夫连妻子生孩子时都不能在身边，这对很多新妈妈都是情绪上的冲击，在身体上的负累和心理上的压力的双重作用下，容易出现问题。
运动可以让身体分泌多巴胺，让心情愉悦，孕产妇也应该适当地进行一些安全的运动，比如散步，或者在专业的指导下进行孕期瑜伽或产后恢复运动。
如果女性生产后觉得心情不是很好，或者有一些自己的恐惧和担忧，也不要憋在心里，应该找到让自己觉得安心的人，向朋友或者丈夫倾诉，寻求理解和帮助。
如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，越想心情就会越不好，心情越不好就越容易钻牛角尖，以致陷入情感恶性循环的怪圈中。所以将注意力转移到一些愉快的事情上，关注自己的喜好，像读书、听音乐、做手工等都是不错的可以在孕产期进行的兴趣爱好，这样可以有效地转移注意力，让生活充满乐趣，从而使孕产妇心情愉悦。
家里多了一个小宝宝，家人的注意力都集中在孩子身上，对新妈妈的关心和爱护自然就少了很多，这样也会导致产后抑郁症的加剧。因此，家人在照顾宝宝的同时，应该多关心新妈妈的心理变化，让她在月子里不至于孤独郁闷。
原标题：约八成产妇会出现产后抑郁情绪，医生建议——
预防产后抑郁，从孕期开始
来源|佛山日报
文|记者曾雪莹通讯员陈琳
制图|杨晓旋
