秋冬季咳喘频发，如何防护？

秋冬季节气候变化复杂，是呼吸道疾病高发期。由于气候温度和湿度相差较大，呼吸道黏膜不断受到各类因素的刺激，致使黏膜上皮纤毛运动紊乱、功能失调、防御能力减退，哮喘患者，尤其是儿童体质较弱，不适应环境的变化，很容易伤风感冒，引起哮喘发作。

专家表示，不要一听到哮喘就觉得是“大件事”，其实，大部分哮喘患者，尤其是儿童哮喘都可以得到很好的控制，最关键的“防治之道”就是加强对自身的管理，如做好保暖措施，尽可能远离病因源，谨遵医进行药物治疗，这样就能控制好病情，甚至避免患上哮喘病。

八岁小孩久咳不愈

日前，8岁的小明由父母带着，来到佛山市中医院禅城高新区医院儿科门诊就诊。小明的妈妈告诉记者，从两年多前开始，小明就开始咳嗽，尤其是清晨出门时，总要咳几声。这些年来，父母一直带着小明到佛山乃至广州各大医院专科门诊就诊，也吃了不少药，但小明的病情总是反反复复无法根治，这让小明的父母感到非常苦恼。

佛山市中医院禅城高新区医院儿科副主任邱鸿在对小明进行检查后发现，小明只是患了喘息性支气管炎，这也是儿科常见病，可为什么这么简单的病，看了两年多却还未痊愈呢？

细问之下，邱鸿才了解到小明“久治不愈”的真相。原来，小明的父母一看到小明咳嗽就非常紧张，害怕咳嗽发展成为哮喘，便立刻带着小明到处求医。然而，医生开出的药物，小明每次只吃了几天，其父母看到没什么效果，就换医生又换药。甚至到了后来，小明的父母只要听到亲戚朋友说哪种治疗咳嗽的药物好，就从网上，甚至到香港买回来。但与之前一样，每种药物小明只吃了几天，看见没效果就又停药了。

与此同时，小明的妈妈认为儿子久咳不愈是因为“身体虚”，因此，这两年多的时间里，小明妈妈还不时煮一些“补品”给孩子“补身体”，以至于小明才8岁脸上就长满了痘痘。

邱鸿看到小明父母带来的那一大袋治疗咳嗽的药物时，无奈地对他们说，“你们买的这些药都很好，医生们开的药也很对症，但你们并没有按照说明进行规范治疗。”邱鸿说，每种药物都有其对应的服用方法，要治疗疾病就要严格遵医嘱或药物说明进行治疗，服用足够长的疗程，只食用几天就判断药物有无效是错误的。

与此同时，儿童的喘息性咳嗽也需要一个治疗过程，不是一吃药就能“药到病除”，要想根治疾病，除了药物治疗，还需要配合一些护理，例如，小孩清晨出门前应戴上口罩，这就避免了冷空气对气管的刺激，避免咳嗽。

随后，邱鸿给小明开了处方，并叮嘱其家长让小明按时按量吃药，遵医嘱到门诊复诊，不要再乱吃其他药物，“同时，只需要健康饮食，注意保暖，不需要再额外补充‘补品’。”

气温下降易引发哮喘

近日冷空气来袭，禅城气温也有所下降，在佛山市中医院禅城区高新区医院儿科门诊，有哮喘病史或患有喘息性支气管炎的儿童患者数量明显增多，其中，大部分小孩是患上了喘息性支气管炎。

喘息性支气管炎并不是哮喘，但如果长时间不治疗，就可能会发展成为哮喘。那什么是儿童哮喘？邱鸿介绍，哮喘是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞因子参与的慢性气道炎症及气道高反应为特征的异质性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，当受到诱因刺激时，气道壁肿胀、黏液分泌增加、平滑肌痉挛使管腔狭窄，哮喘急性发作。儿童由于身体各方面均处于不断发育成熟阶段，哮喘有其特殊性，只要规范治疗，可以完全控制症状。

近年来，由于环境污染、饮食结构等综合因素使哮喘发病率逐年上升，根据我国儿童哮喘协作组流行病调查结果，从1990年开始每10年增加1倍左右，30年增加了3.8倍，2019年我国每100个儿童中就有3.5个患有哮喘，3~6岁儿童发生率最高。如果宝宝的一级亲属中有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹等过敏性疾病时，其患哮喘的可能性会更大。

第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示，我国城区0～14 岁儿童哮喘总患病率为3.02%。

邱鸿补充说，秋冬季本身就是哮喘高发期，此时，家长要注意防止孩子出现呼吸道感染，而一旦发现孩子出现反复咳嗽、气促、胸闷等症状，就要警惕为小儿哮喘，应及早带孩子就医。

发病机制较为复杂

小儿哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，夜间和凌晨发作或加剧。哮喘发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管收缩加重而出现喘息、气促、胸闷甚至呼吸困难。

那么，小儿哮喘的成因是什么呢？邱鸿介绍，小儿哮喘的发病机制较为复杂，目前认为与免疫、遗传、环境、神经、内分泌等因素有关。常见的有免疫因素和遗传因素。

“小儿哮喘大多数与过敏因素有关，是由过敏原等环境因素诱发，致过敏体质产生变态反应性和慢性气道炎症。另外，小儿哮喘有明显的遗传倾向，如果家庭成员曾患有过敏性疾病等会增加孩子患哮喘的几率。另外，过敏原（如花粉、螨虫、霉菌）、季节变换、呼吸道感染等都可诱发哮喘发作。”邱鸿说。

“我们一般不会轻率判定一个孩子是否患有哮喘。”邱鸿说，一般情况下，5岁以下的小孩在天气变化的时候，出现咳嗽现象，或者清晨、晚上咳得比较厉害，但情况很快缓解，且没有家族病史的，就很有可能是喘息性支气管炎，如果喘息性支气管炎能够得到有效治疗和护理，一般都能治愈，否则，喘息性支气管炎就很有可能发展成哮喘。

要在医生指导下规范用药

如果真的发展成为哮喘，应该怎么办？“哮喘是无法根治的，但是可以通过有效管理，控制病情，不影响患者的正常生活和寿命。”邱鸿说，确诊了哮喘后，医生就要根据哮喘情况对患者进行规范用药，其中也包括激素药物。

有不少患者家长担心，激素会影响孩子的成长。“其实这种担心是完全没必要的。”邱鸿说，现在所用的激素药物和疗程，都是通过四期临床试验，只要在医生的指导下进行长期激素治疗，就可以把副作用降到最低，而哮喘的治疗和管理也获得了事半功倍的作用。

而且，比起家长担心所谓的激素影响孩子成长，如果孩子的哮喘病得不到管理和有效控制，对孩子成长所造成的影响将会更大。

在临床治疗中，邱鸿也发现，有不少家长擅自给孩子减少药量、停药，甚至自己买药给孩子吃的情况，“这些都是错误的，都会影响疾病的控制和治疗。”邱鸿说，孩子暂时无症状，不代表病情得到控制，一定要遵照医生的指导来吃药，“如果在轻症的时候不吃药或不按照医生的指导用药，那病情加重后，就要吃更多更贵的药。”

与此同时，邱鸿再次强调，哮喘不能自愈，也不能根治，家长不要轻信社会上片面的信息，乱买所谓的保健品或补品，既浪费金钱，也耽误孩子的治疗。

要制定长期防治计划

哮喘病患者成年后怎么样呢？“大约有20%在小时候被确诊为哮喘病的患者，经过长期规范治疗，成年后即使不使用药物也是生活正常的。”禅城中心医院呼吸科主任钟祥柱介绍，来呼吸科就诊的成年哮喘病患者中，约有三分之一是从小孩到成年人这个过程中，病情一直并无好转甚至恶化，另外三分之一是越来越好的，甚至已不需要药物治疗。最后三分之一是婴幼儿时期被确诊过哮喘，但治疗后，一直都无症状，到一定年龄后又开始复发的。

钟祥柱说，哮喘是需要终身治理和管理的疾病。有部分哮喘患者可以查清楚其过敏原，过敏原比较多样，多见的有尘螨、宠物的皮垢等刺激物，牛奶、禽蛋等食物，花粉、羽毛等室外刺激物，还有一些特殊的药物等刺激物。找出病因，减少危险因素的接触，就可有效避免哮喘病的发作。

如果还想要更好地控制病情，除了在医生指导下使用控制性药物进行治疗，患者还需要制定长期的防治计划，学会自我管理。患者应该学会识别哮喘即将发作的警告信号，比如咳嗽、气喘、呼吸短促或胸闷。患者可能无法立刻发现肺功能下降，不妨定期使用最大呼气流量计测量和记录呼气流量峰值。最大呼气流量计是测量最大呼气速度的小仪器，能监控一个人的呼气能力。如果测量出来的读数是患者个人最佳流量的90%以下，可能意味着哮喘发作，这就要立刻服用药物后，及时到医院就医。

哮喘病人护理小贴士

禅城中心医院呼吸科主任钟祥柱建议，秋冬季节，支气管哮喘患者要做好以下几点：

气温较低时要减少出门次数，注意防寒保暖预防感冒，尽量避免去人员密集的公共场所；

出门佩戴口罩，避免受到冷空气刺激；