昨日，佛山市医疗保障局联合佛山市社会保险基金管理局、佛山银保监分局、平安养老保险股份有限公司广东分公司举行新闻发布会，宣布2021年度“平安佛医保”参保工作正式启动，投保时间为2020年11月26日~12月31日。
与去年相比，2021年度“平安佛医保”保费不变，依旧是185元/人·年保费，在佛山市参加基本医疗保险的参保人及其直系亲属都可投保，支持医保个账支付。新版“平安佛医保”不仅降低起付线，扩展了癌症药品保障，还推出一系列便民措施，如扩展参保渠道、优化理赔服务、新增癌症患者广州住院“绿色通道”和二次诊疗等实实在在的增值服务。
优化升级：实现“两降两升三便利”
市医疗保障局相关负责人介绍，2021年度“平安佛医保”继续坚持“三不两无一涵盖”原则，即参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者），保障不排除既往症的任何病种；无等待期、无医保目录限制；保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。
在此基础上，保障力度和服务显著提升，年度最高保额超250万元，总体可概括为“两降两升三便利”。其中，“两降”是指医保目录内起付线下降1.5万元，即包含大病保险起付线；目录外住院起付线下降0.5万元。“两升”体现在恶性肿瘤自费药补偿责任保额提升翻倍，增幅超100%，报销范围从1万~15万元提升至1万~30万元；恶性肿瘤自费药补偿保障责任的药品品种从原来的15种提升至25种，并进一步扩充了用药适应症。
同时将实现缴费更便利、参保更便利、理赔服务更便利。市民可通过“平安佛医保”微信公众号、“腾讯微保”小程序、“佛山通”APP、“农行掌银”APP等途径参保，可用医保个人账户余额实时缴交保费，无需预约缴费。
此外，还将在南海区及顺德区增加恶性肿瘤自费药补偿指定药店网点，实现特药资格申请线上审核，参保人无须递交纸质材料。
增值服务：推出广州住院绿色通道
为进一步提升服务水平，2021年“平安佛医保”将整合广佛两地优质医疗资源，针对参保后首次罹患恶性肿瘤的参保人，推出广州住院绿色通道就医安排和出具第二诊疗意见、全国通赔等三大增值服务。
“这些服务对于癌症患者和家庭来讲，无疑是雪中送炭。”市医保局相关负责人介绍，投保后首次罹患恶性肿瘤的参保人可申请安排广州三甲医院住院绿色通道，主诊医生为副主任及以上级别专家。为方便参保人的理赔申请工作，参保人还可享受全国通赔服务，在当地相关保险机构即可申请办理理赔业务。
去年，我市推出商业补充医疗保险“平安佛医保”，首年就吸引93.78万市民参保，参保年龄从新生婴儿到115岁老人，凸显了平安佛医保零门槛广受益的特点。截至10月31日，“平安佛医保”累计服务超3.5万人次、累计受理理赔结案数9376件、肿瘤自费药补偿赔付平均减负率超70%。首次参保时自愿选择下一年度使用医保个账参保的续保率超八成。
原标题丨2021年度“平安佛医保”来啦！年缴185元保费最高保额超250万元
文丨佛山日报记者唐格桢通讯员佛医保宣
编辑丨梁楚静
