东京奥运会日前闭幕，中国体育健儿们在奥运会上展现的拼搏精神，感动着每个人。而表现亮眼的中国游泳队队员张雨霏更为中国队摘得两枚金牌。然而，鲜有人知道的是，张雨霏患有先天性脊柱侧弯，后背两侧的肌肉高低不均，不过，张雨霏没有向困难低头，通过刻苦的训练和辅助治疗，努力寻找身体的平衡点，最终成为中国新一代“蝶后”。
张雨霏的不懈努力让人动容，而脊柱侧弯这种疾病更不容忽视。佛山复星禅诚医院（以下简称“禅医”）脊椎一区副主任付美奇介绍，青少年特发性脊柱侧弯是一组病因不明的脊柱三维畸形，全球发病率在1%~4%之间，中国青少年的脊柱侧弯的发病率在1% ~2%，且女孩子偏多。他提醒，如果发现孩子出现高低肩、走路姿势怪异、脖子有点歪等体态不良情况，就要尽早到医院进行诊治。
暑假迎来青少年患者就诊高峰
初中生彤彤（化名）是名漂亮女孩，一年前，家人发现她存在明显的高低肩现状，便带她到禅医脊椎科就诊，经过X光片综合评估，彤彤患上了脊椎侧弯，且脊椎向左弯超过50度，医生建议手术治疗。但是彤彤的家长对手术抱有疑虑，希望通过推拿、康复矫正等手段进行干预。然而，一年过去了，彤彤的脊柱侧弯情况并无明显改善，日前，趁着暑假，家长将彤彤带到禅医进行手术。手术康复后，彤彤的高低肩消失了，背直了，原本153厘米的身高一下“蹿到”161厘米。
正值暑期，禅医脊椎科接诊了不少脊柱侧弯的青少年患者，高峰时期一天可以接诊近20名~30名青少年患者。付美奇介绍，脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应去医院做X 线检查，如果全身正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。
学生平时认真上好体育课，积极参加体育锻炼，多做跑、跳等运动，可改善腰背及有关肌肉骨骼的血液供应状况，从而达到预防脊柱侧弯的效果。(资料图片）/佛山日报记者符诗贺摄
付美奇说，脊柱呈现C形或者S 形，不仅会引起含胸驼背、背部不对称隆起，造成身材矮小、背部畸形，还会影响患者的自信心，产生自卑心理。此外，若侧弯发生在胸段，尤其是10岁之前由病理因素导致的早发性脊柱侧弯，会导致胸廓发育不良，影响肺泡的正常发育，出现限制性肺功能障碍，甚至出现胸廓发育不良综合征，影响心肺功能。
书包重、跷二郎腿不是致病主因
“这是我们平时的误区，书包重、坐姿不正确等，对脊柱生长当然会有影响，但不至于导致脊柱侧弯，它们并不是脊柱侧弯的主因。”付美奇表示，脊柱侧弯一般可以分为先天性脊柱侧弯，后天明确病因引起的脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。
“小部分脊柱侧弯有家族史。但我们接触到的大部分病例都是特发性脊柱侧弯，也就是没有明确病因的脊柱侧弯。”付美奇说，可能孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况，这是很常见的。
是什么原因导致脊柱侧弯？很遗憾，目前还没有特别明确的医学结论。跷二郎腿、背重书包，这些行为虽然都会对脊柱产生影响，但是不至于形成脊柱侧弯。
孩子书包重，背有点驼，是脊柱侧弯吗？付美奇说，含胸驼背和脊柱侧弯，这是两个概念。脊柱侧弯是脊柱往左或者往右弯，但含胸驼背是往前或者往后，这是两个维度上的畸形。如果孩子总是有点含胸驼背，家长就要叮嘱他们注意时刻记得挺胸，网上传的“罚站”其实没什么用。当然，严重者也需要就医。
脊柱侧弯是儿童青少年中最常见的脊柱畸形。从全球数据来看，脊柱侧弯的发病率是3%。在我国，每50人中就有1人患有脊柱侧弯，但很多人不重视，未去治疗，目前已确诊的病例超过300万例，并且以每年30万例的数字在递增。此外，女生患上脊柱侧弯的概率更高些。
及早治疗能避免手术矫正
虽然不良姿势不是致病主因，但不良的坐姿是脊柱侧弯的“助推器”，付美奇提醒，不少家长以为孩子脊柱侧弯长大了就好，事实上，脊柱侧弯如不及时发现、及时治疗，可发展成严重脊椎畸形，将影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。孩子10岁~14岁（生长发育开始时），家长应密切关注其脊柱发展情况，通过筛查脊柱侧弯，越早发现，患者避免费用高、创面大的手术治疗，通过保守治疗的机会就越大。
付美奇介绍，脊柱侧弯20度以下属于轻度侧弯；侧弯在20度至40度之间的患者，必须日夜穿戴矫正器进行治疗；超过40度，就必须做手术。
不是所有的脊柱侧弯都要戴支具，不同的病因，处理方法是不一样的，要制订合理的治疗方案。首先，支具只对轻、中度脊柱侧弯有用，对于严重的脊柱侧弯，单纯地戴支具不会有明显的矫正效果。对于特发性脊柱侧弯来说，如果侧弯幅度在20度以内的，可以暂时不用佩戴支具，通过平时注意姿势体态来控制，并且需要长期观察。侧弯幅度在20度~45度之间的特发性脊柱侧弯，则可以通过佩戴支具进行辅助治疗，这种情况如果单靠平时注意体态调节，已经没多大作用。若侧弯幅度超过45度，就需要接受手术。
那么戴了支具，是不是就能恢复正常呢？付美奇解释，首先，说一个常识，脊柱侧弯是不可逆的，也就是只要弯了，就不可能完全变正，所有的治疗矫正，都是为了防止进一步侧弯，“这也是为什么我们建议大家要在家注意观察，早预防，早治疗。”
那么，是不是每个年龄阶段都可以通过手术进行治疗呢？“当然不是，在发育高峰时期的青少年接受手术治疗，才能取得最佳效果。”付美奇说，手术治疗也不能百分百矫正脊柱侧弯，但是可以把侧弯的脊柱尽可能矫正，“一般手术康复后，从外观上看不出脊柱侧弯。”
付美奇还提醒，专业康复训练、佩戴支具和手术是目前治疗脊柱侧弯公认的三种方法，非正规医疗机构的推拿康复，或者网上的矫正床垫、矫正器等都没有科学依据，他建议家长要遵照医生医嘱进行治疗，不要轻信谣言,以免浪费不必要的金钱和精力。
除了以上的治疗手段，付美奇还建议患者加强运动，但是也要认识到锻炼只是对侧弯和症状起到部分改善的作用，并不能治疗脊柱侧弯。值得一提的是，锻炼对脊柱侧弯患者来说，只有益处没有坏处，所以大家要多进行体育锻炼，辅助脊柱侧弯的保守治疗。
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脊柱侧弯自检
可以目测观察孩子是否有高低肩，后背左右不平。
还可以脱掉孩子的上衣，双手自然垂直，站着做向前45度鞠躬，如果发现孩子左右背部或者左右肩膀不对称，就要引起注意，尽快去医院检查了。
这种家里的自行检查，只能作为一种筛查的手段，最终还是要靠拍摄X光片全脊柱正侧位片来确诊。
任何角度，任何方向，只要发现孩子的脊柱或者腰背部有不对称，或者高低差异之类，不管是哪个地方的不对称，都需要引起重视，不要犹豫，赶紧去医院检查。
如何保护脊椎
虽然脊柱侧弯的病因复杂，也暂时未找到确切的病因，但是保护脊椎刻不容缓，以下是一些保护脊椎的方法。
1. 背书包的方法要正确。
最好双肩交替背，上学左肩背，放学右肩背，亦可以使用双肩背书包。但不管使用何种背书包，应该尽量减轻书包的重量。
2. 保持良好的坐姿。
网络上流行的“葛优躺”，头颈、肩背、腰腿全部与座椅接触，长此以往，脊柱的生理曲度可能会逐渐异常，慢慢出现脊柱畸形。无论是学习还是娱乐，都应该保持身形正直，不可歪着或趴在桌面上。写字看书保持“三个一”，眼睛离桌面一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸。
3. 课间休息时要到教室外面做一些游戏或活动。
平时认真上好体育课，积极参加体育锻炼，多做跑、跳等运动，以改善腰背及有关肌肉骨骼的血液供应状况。
4. 保持足够营养，不偏食，使骨骼肌肉发育良好。
应该摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等。
5.正确的睡姿。
在睡觉的时候，为保持颈椎正常弧度，应将枕头换成符合人体颈部工学设计的健康枕头，避免睡高枕。
原标题：孩子出现高低肩或患上脊柱侧弯
医生提醒，该病成因复杂，早发现早治疗可避免手术
来源|佛山日报
制图|杨晓旋
文|记者林晓平
