庚子年伊始,新冠肺炎疫情来势汹汹,佛山352名白衣勇士迅速集结,先后组建成五批援鄂医疗队,在“疫情防控要坚持全国一盘棋”的信念引领下,奔赴千里之外的“战场”。
这是一个没有硝烟的战场,眼前,全是看不见的敌人。他们无所畏惧,迎难而上,与病魔挥戈,用行动诠释“逆行者”的英勇无畏。
这是一场与死神的赛跑,他们知道,一分钟都耽误不起,争夺的每一分每一秒都是患者的希望,是患者的生命,是一个家庭的未来。
这是一次与意志力的较量,每时每刻,都在挑战人的最大极限,在距离危险最近的地方,他们用心用情呵护每一位患者,谱写着生命的旋律。
在40多个刻骨铭心的日夜,他们以“拿我的生命捍卫你的生命”的使命担当,交出了一份浸透着拼搏与汗水的答卷——
武汉最前线,佛山医疗队整建制接管的重症病区收治168名患者,156人治愈出院,治愈率达92.9%。
万里长江见证,这注定是一个洒满爱和阳光的春天。
勇敢
就是明知艰难险阻也要顶上去
越是艰难,越要迎难而上,只因身上那份责任和使命。
拿生命去捍卫生命,是一种什么样的勇气和力量?
推开“污染区”三个大字的门,他们的感觉就像走进了战场。2月15日中午第一次走进武汉市第一医院重症病区的场景,佛山医疗队队员、高明区人民医院肿瘤内科主治医师王雨阳至今记忆犹新:眼前除病床,仅有一台心电监护仪,就连常见的酒精也只剩下几瓶备用。
佛山医疗队接管的武汉市第一医院两个重症病区,是由外科大楼紧急改造而成,没有负压系统或层流系统,只有简单的院感分区,与传染病病房标准相距甚远。彼时,武汉市第一医院的大多数医护骨干带着基础设备支援雷神山医院,病房内空空荡荡,缺医少药。
但不到两小时,两个重症病区即收满139名病人。此时,距离佛山医疗队抵达武汉也才过去24小时。“跟打仗似的,特别紧张。”王雨阳说。
在武汉市第一医院,佛山市中医院胸外乳腺科护士长谭碧娆对病人进行日常护理检查。/受访者供图
面对陌生的环境、未知的病情,320人来自市内22家医院,如何协同合作?从抵达到接管,相关病情资料的“缺失”,病人病情重,如何高效运转起来?大多队员并非来自感染科,都是第一次穿上防护服,又紧张又不舒服,对队员的技术、知识、体能等各个方面都提出了巨大挑战。
“可以说,我们是从无到有‘新建’整个病区,而不是‘接管’,压力突如其来。”佛山医疗队领队、临时党总支书记、佛山市卫健局副局长曾章康说。
越是艰难,越要迎难而上,只因身上那份责任和使命。
佛山医疗队引入了“ICU”病房小组模式,使每位患者有相对固定的责任医生和责任护士,这样有利于治疗思维的贯彻和治疗方案的落实,提高医护之间的高效配合。
“支援,就是来啃‘硬骨头’的!”在佛山医疗一队队长、佛山市第二人民医院院长李逸群看来,新冠肺炎患者的治疗,关口一定要前移,一定要早,一定是基于对病情的详细了解。如果一个医生不能清晰了解病人病情变化,何以做医疗质量的持续改进,如何能够提高治愈率呢?
最初时,每次交接班都要进行1个多小时。早班、中班的交接班,领队、医疗主管、护理主管必须都要参加,除了病情交接,还会进行疑难重症病例小组讨论和医疗质量点评。
“混乱中慢慢理顺。3天后,我们才进入到平稳运行,并迅速制定了标准化的流程管理和清单管理。”李逸群说,“当初白板上,可是一片红,那表示病毒核酸咽拭子检测是阳性。后来,白板上的记录一片黑,那是已经转阴了,好转了。”
“每晚都要开会讨论治疗方案,有时候还要和其他省、市同行一起会诊。”南方医科大学顺德医院医务科副科长兼消化内科副主任、主任医师李国华说,在大家的共同努力下,许多ICU里的患者由危重症转为重症。
“要一个不少地把大家带回去!”佛山医疗队不仅肩负着救治病人的责任,更要保障每一个队员安全回家。
三水区人民医院感染科副主任医师李勇基此行担任医疗队感控组组长,抵达武汉后,他带领组员经过3天研究,迅速制定了一整套严密防控管理措施。“只能用完善的流程,弥补环境的缺陷。”李勇基说,看似繁琐的十几道程序,成了保护队员一套严密的防控措施。
曾章康说,35天里,佛山医疗队针对武汉市第一医院新冠肺炎防控工作,因地制宜构建起“佛山模式”的诊疗体系,用“一支医疗队就是一家小型医院”的理念,推动新冠肺炎患者“多学科诊疗”模式,落实不同层级不拘一格的线下线上危重病历讨论制度,千方百计提升重症患者治愈率。
担当
就是拿我的生命捍卫你的生命
和时间赛跑,和病毒赛跑,一分钟都耽误不起,争夺的每一分每一秒都是患者的希望,是患者的生命,是一个家庭的未来。
3月12日,武汉市第一医院,黄老伯治愈出院。女儿得知消息后,激动地向医疗队说:“想不到父亲还能治愈出院,我们本以为再也见不到他,太感谢你们了!”
一周前,84岁的危重症患者黄老伯心电监测显示心肌缺血严重,心脏彩超检查结果显示心功能下降,心室壁内出现可疑血栓,病情剧变可能性大,命悬一线。主管医生发现后立即对症用药治疗,将他从“鬼门关”拉回来。
将患者从死神手中抢回,这样的时刻总是令人热泪盈眶。
最初时,面对新冠病毒,大家只知道几种常规的药物治疗,什么时候需要使用抗菌药物,什么时候营养评估和心理干预,两眼一摸黑。但穿上防护服,他们都是战士,向病毒发起冲锋,拿生命捍卫生命。
168名病人,就意味着168种病情。彼时的武汉,最惊心动魄的主战场已逐渐转移至重症病区,这里的战斗,很多时候都是始料未及的“遭遇战”。
“只能插管上呼吸机抢救,转入ICU(重症监护室)了。”2月17日,在武汉市第一医院重症17病区,来自佛山市中医院重症医学科副主任医师吴智鑫,眼看一名81岁的婆婆血氧饱和度一掉再掉,焦急地喊道。
“监护室已经没有病床了。”电话过去只有无奈的答复。
佛山医疗队队员给病人使用中药治疗。/佛山传媒集团随佛山驰援医疗队记者穆纪武摄
“马上建立临时ICU……”关键时刻,佛山医疗二队队长、佛山市中医院副院长何明丰一声令下。
和时间赛跑,和病毒赛跑,一分钟都耽误不起,争夺的每一分每一秒都是患者的希望,是患者的生命,是一个家庭的未来。
在何明丰指挥协调下,把重症医学科、感染科、呼吸内科、麻醉科、心血管内科、中医科等学科的“最强阵容”组合起来。不到48小时,几名青年队员完成了电动病床、专业氧疗设施、床边血气分析机和生化仪等抢救和监护设备的组装,17病区的2间病房4个床位,正式改造成亚重症治疗单元,集中“火力”救治危重症病人。
今年51岁的宋先生是第13病区32床的患者,伴有心悸、氧合指数下降,随时可能猝死。对此,医护团队提前采用以往用于危重患者挽救性治疗的“俯卧位通气”法,持续治疗后,宋先生核酸检测转阴。
17病区内一名危重症患者合并糖尿病,有着20多年临床教学科研经验的佛山市中医院内分泌科副主任中医师陈苹为其调整诊疗方案,改用长效胰岛素控制血糖。而后,这名患者病情明显好转,由危重症变为重症。
针对肺部感染反复加重的重症患者周女士,2月24日上午,南方医科大学顺德医院特地进行多方远程会诊,通过病区内、外与医院本部专家视频连线,讨论患者诊疗方案。
在距离危险最近的地方,他们谱写着生命的旋律。佛山市第一人民医院内分泌消化科主任栾晓军认为,“多学科合作,不仅仅是一次两次的会诊,在我们这支混编的队伍,有呼吸科、感染科、重症医学科、中医科、护理专业等医生护士,大家在充分发挥自己的专业情况下,针对新冠病毒的治疗建言献策,起到了很好的作用。”
初时,疫魔笼罩下的隔离病房,大多患者都很焦虑、烦躁,甚至不少患者都写过遗书。在这场没有硝烟的战场上,佛山医疗队做到的是治愈、是帮助、是安慰。患者不允许有陪护家属,很多重症、危重症患者生活不能自理,他们就为患者喂饭、翻身、拍背、端屎、接尿、擦身……
很多病人眼眶湿润地说,佛山的护士们比亲生儿女还亲。
专业
就是用心用情呵护每一位患者
在武汉“战场”上,佛山中医药正展现它的效果与魅力,不少患者成为中医药的拥趸。
莫道春光难揽取,浮云过后艳阳天。
2月28日,77岁的仁伯和儿子李先生出院了,临出院时,他们还追着佛山医疗队队员潘永开中药,仁伯说:“佛山中医药救了我一命。”
潘永还记得,首次入舱时,44岁的李先生反映有“口干、口苦、肠胃不舒服”的情况,潘永查诊后判断这是长期服用抗生素等西药所致,他开了一些小柴胡汤等中药为其调理。第二天,李先生的状态明显改善,胃口也更好。
“中医讲究辨证施治,讲究望闻问切,必须是一人一个方。”每个病人的中医方子上的药材不完全相同,即使药材相同但量上可能会有不同。潘永特别关注仁伯的情况,时时调整方子,“之前的成功经验也告诉我们,中医治疗上有它独特的优势。”
在新冠肺炎救治中,强化中西医结合、中医深度介入诊疗过程是其中一个鲜明特点。其中,中西医结合治疗方案被纳入国家卫健委第三版诊疗方案,并在后面几版中不断完善;第五版新冠肺炎诊疗方案则专门设置了中医治疗内容,针对医学观察期、临床治疗期和恢复期列出了中医诊疗方案。
三水区人民医院呼吸内科护士陆葵开(左)与患者一起做加油手势。/受访者供图
这对佛山医疗队的中西医协同作战能力要求非常高。
早在出征前,佛山医疗队便做足功课,计划在诊疗中发挥中医药作用。对此,佛山医疗队成立中医专家组,制定中西医联合救治新冠肺炎的会诊制度,一人一方,辩证施治。诊疗中,中医药治疗参与率达88.7%。
根据患者情况,佛山医疗队的中医诊疗方案主要有两种:对病情较严重的患者,用中药颗粒剂、饮片、针灸等方式补充元气,从内部激发患者的身体潜能对抗病毒;对轻症患者,多采用中药饮片配合八段锦的方案,让其适量运动,增强其身体素质,缓解心理压力。
佛山医疗队还积极开展11项中医护理适宜技术。比如耳穴按摩、古典音乐治疗、经络拍打、八段锦等为患者改善呼吸、营养、睡眠及基础疾病等。
中医药抗疫之独特优势就在于它独特的治未病。望闻问切的精准辩证施治,与西医结合,优势互补下,成效显著。
武汉市第一医院联合医务处在公示中医诊治病案时这样点评:佛山医疗队对病例的症状变化、24小时出入量及体征记录详细,阳性结果有分析,治疗方案调整及时,体现逻辑思辨。同时兼顾合并症治疗,积极联合中药治疗,突显中医药特色,亮点颇多、可圈可点。
在武汉“战场”上,佛山中医药正展现它的效果与魅力,不少患者成为中医药的拥趸。
林女士在出院时,特地写感谢信为医护人员点赞。住院期间,佛山医疗二队采用中西医结合方法,配合针灸消除了她的种种不适。她在信中表示,如果可以的话,希望自己的母亲也可以用上中医药治疗方法。
“我还特地多带了三包中药出院。”前不久,从13病区出院的患者姚阿姨向佛山市第二人民医院致电表示感谢。电话那头,她表示自己以前对中药不了解,但住院期间,佛山市第二人民医院副主任中医师周佩明根据她的体质为她熬制中药,饮用后身体舒服许多。
无私的付出,换来无尽的感激。迎着春天的阳光,一名52岁的患者向救治她的佛山医疗队深深鞠躬:“希望佛山医疗队队员早日回家。”
长江之畔,巨浪涤荡尘埃,大爱驱散阴霾。
原标题:舍生忘死的战疫铁军
来源|佛山日报
文|记者王旖荻、李锋