这几年，佛山市内越来越多医院开展医学体重管理，向超重及肥胖患者提供规范化、个性化的科学干预和治疗，重塑健康生活。
那在医学体重管理中心当医生是一种怎样的体验？帮助患者有效减肥的背后有着一套什么样的方法论？本期《职业“神探”》栏目聚焦三水区疾病防治所医学体重管理中心主管侯丽秋的工作日常，一起来看看她的“享瘦”事业。
量身定制减重方案
2019年10月，三水区疾病防治所成立了三水首个医学体重管理中心。侯丽秋是三水区疾病防治所医学体重管理中心的主管，也是一名营养师。她介绍，来到医学体重管理中心接受体重管理的，大多是单纯性肥胖、儿童青少年肥胖或肥胖伴有其他疾病人群。
“不少人以为减肥就是减体重，其实不是的。”侯丽秋说，减重是减脂肪，在给患者做身体成分分析之后，通过各数据的比对分析，得出患者的减肥方向。而一些人尽管体重超少许，但体脂率合格，各项体检指标正常，没有必要进行营养治疗，日常保持均衡膳食和适当运动即可。
三水区疾病防治所医学体重管理中心采用“四师”共管的模式，包括医师、营养师、健康管理师、专科护士。“四师”根据患者的目标体重、生活习惯、病史等情况，为其量身定制减重方案，最终目的是引导患者调整生活行为方式，养成健康的生活习惯。
减重方案涉及食谱和运动方案，讲究科学合理性。侯丽秋说，每次制订方案前，都要详细了解患者的生活情况。设计食谱要根据患者的饮食喜好、工作状态和身体健康状况等因素，充分考虑其每日所需总热量及蛋白质、脂肪及碳水化合物等产能营养素的热量分配，并对其他营养素进行平衡补充。
减重全程跟踪督导
患者仅知道每顿应该吃什么、每天需要多少运动量是不够的，需要专人负责跟踪指导，以达到长期维持体重，预防超重、肥胖相关并发症的目的。
按照安排，患者两周或一个月复诊一次，平日里以线上跟踪为主。不用到门诊接诊的时候，侯丽秋及医疗团队总是习惯关注几个减重群上弹跳出来的动态信息。他们要仔细对照患者每日上报的体重、三餐饮食和运动量等情况，及时给出相关指导意见。
减重成功的患者为三水区疾病防治所医学体重管理中心医护送上锦旗。右二为侯丽秋。/受访者供图
减重群中的群友有着共同的目标，常常相互鼓励，但也有人因为生活变化或平台期体重下降不理想等情况准备放弃。这时，侯丽秋和医疗团队的同事们就要化身心理辅导员，一起寻找原因，及时调整方案，激发其内生动力，坚持将减重进行到底，帮助其养成良好的饮食和生活方式。
侯丽秋清晰记得，医学体重管理中心成立后接诊的一名患者——52岁的退休阿姨，3个月内成功减重20斤，其原本超标的血糖、血压等数据也都回归正常，整个人状态好了许多。属于肥胖伴有其他疾病的这类患者，不仅体重减了，药量也减了下来。
“这是一个带着光环的事业。”侯丽秋说，每一次帮助有需要的人完成减重计划，让其养成健康的生活方式和饮食习惯，变得更美丽、更健康，自己的内心就会有满满的成就感。
把握五个“开关”做好体重管理
每到假期，“吃喝玩乐”是绕不开的话题。无论是亲朋好友相聚，还是结伴出行旅游，想必不少人都是“吃”得肚子鼓鼓而归。可恰逢露胳膊露腿儿的夏季，面对美食的诱惑，你是否陷入了两难？营养专家表示，只要找到几大控制“饥饿感”的开关，并适时地关掉它们，就能让胃保持饱足的感觉，从而管理好体重。
第一个开关
选择高纤维、低脂肪的食物
高纤维食物，像蔬菜、菌类、水果、粗杂粮等，都是消除饥饿感的高手，也是公认的低热量食品。纤维含量高的食物能够充实我们的肠胃，让人产生一种“撑”的感觉，也就是较强的饱腹感。
另外，要控制食欲，避开高脂肪的食物也很重要。我们都有这种感觉，金黄色的油炸食品、甜腻的糖块蛋糕、高脂肪的汉堡、烤肉等更容易激起食欲，让人不知不觉就吃下很多，摄入的能量远超身体的需要。
相反，低脂肪的食物，如鱼、虾、鸡等白肉，或是瘦的红肉，都含有较低的脂肪和很高的蛋白质，令饱腹感持续时间变长。
第二个开关
两餐之间吃点零食
一天中有两个时间点，大部分人都或多或少会感到有些饿了。一个是上午10时半左右，这时人体新陈代谢速度变快，另一个是16时左右，这时体内葡萄糖含量已经降低。
这两个时间点可进行加餐，选择一些健康的零食，适时地关闭身体的饥饿感。最好的加餐零食是低能量、而且有饱腹感的食物，如牛奶、酸奶、豆浆或坚果。
另外，也可以吃少量的水果干，其中含纤维和矿物质较丰富，能帮助预防饥饿，控制食欲。
第三个开关
改变进餐顺序
我们都有这样的生活经验，吃了水分大的食物，比如喝八宝粥、吃汤面，吃大量少油的蔬菜、吃水果等，都会让胃里感受到“满”，后面的食量自然被控制下来，七分饱的感觉也会提前到来。
传统的进餐顺序通常依次是：鱼肉、蔬菜、主食、汤、甜点或水果。这样的顺序并不健康，对控制食欲也没有好处。
对于肠胃健康的人来说，不妨先吃清爽的新鲜水果，然后喝一小碗开胃汤，再吃蔬菜类菜肴，把胃填充一部分。这时再上主食，最后上鱼肉类菜肴。既能保证摄入充足的膳食纤维，又能避免油脂等过量，保证膳食平衡。
第四个开关
放慢吃饭速度
大脑神经接收饱腹感信号通常需要20分钟左右，也就是说如果你少于这个时间就匆匆结束了一餐，大脑会来不及提醒你已经饱了，结果造成实际能量摄入超标。
而细嚼慢咽能延长用餐时间，刺激饱腹感神经中枢，反馈给大脑“我已经饱了”的信号，因此，我们就会较早出现饱腹感并停止进食。
另一个衡量细嚼慢咽的指标则是每口饭咀嚼的次数，一般来说最好保证每口不少于5次，不易咀嚼的食物要相应增加次数。
第五个开关
三餐定时定量
想要控制体重，最容易发生的错误是省略一餐。但事实证明，饥一顿饱一顿根本不能减少能量摄入。因为人饥饿后会更倾向高油高糖食物，进餐会更猛，容易失去控制。
而且，三餐的用餐时间应尽量保持规律。一般情况下，早餐安排在6∶30~8∶30，午餐11∶30~13∶30，晚餐18∶00~20∶00。因为人在进食时，消化系统会被调动起来，分泌消化液。长期如此，大脑和肠胃都会开启记忆功能，到了饭点就开始工作。
如果这个时候不吃东西，胃酸很容易形成刺激，造成胃炎等胃肠道疾病。而且时间乱了，消化系统不知道什么时间该去工作，饥饱的开关就更难控制。
知多D
问题1：减肥一定要跑步吗？
侯丽秋：跑步可以提高机体代谢，是一项很好的运动，但是并不适合所有人。如果超重基数过高，一定要看身体是否能负荷，避免出现不良反应；如果超重基数小的，可以选择跑步瘦身。但一定要记得跑步前先热身，跑步后做好拉伸。
问题2：减肥能吃代餐吗？是智商税吗？
侯丽秋：代餐减肥是其中一种减肥方法，但代餐产品五花八门，建议通过专业的医生，选择适合自己的产品。同时，不建议完全吃代餐减重，长期出现能量摄入不足的情况会导致身体出现不良反应。代餐怎么吃、吃多少，最好在医生的全程指导下进行。
问题3：减肥期间米饭到底要吃多少？
侯丽秋：减肥期间每顿摄入米饭的量，要根据个人的基数情况制定，一般正常建议50~100克。建议调整进餐顺序，主食放在最后吃，并且多更换主食的种类，每天适当控制总量即可。
问题4：减肥想减局部，可能吗？要怎么做呢？
侯丽秋：不少人会借助理疗仪器进行局部减重，这些主要是减少水分，很快会发生反弹。如果想局部瘦身，可以通过合理膳食，适当加强局部的运动锻炼，减少局部脂肪，达到塑身效果。
原标题：探访三水区疾病防治所医学体重管理中心
减肥养成好习惯让患者Keep住健康
来源|佛山日报
文|记者何艳纯通讯员刘慧
制图|黄国鸿
