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新冠肺炎患者78例出院 佛山中医特色威武

2020-07-03 13:01:09来源:佛山在线

截至3月12日,佛山新冠肺炎患者累计确诊84例,已有78例治愈出院,其中包括危重症和重症治愈患者,出院率超过90%。

一个个数字背后,与佛山医护人员众志成城、科学防治、奋战抗疫一线密不可分。

为进一步梳理我市在新冠肺炎医疗救治中的做法与成效,3月12日,市新冠肺炎疫情防控指挥部联合佛山传媒集团,在佛山+“战疫”频道举行第八场权威访谈。

访谈特邀佛山市第一人民医院重症医学科主任、佛山市新冠肺炎医疗救治组重症组组长周立新,佛山市第一人民医院感染科护士长刘全妹,佛山市第四人民医院呼吸与危重症科主任廖卫平,以及佛山市中医院肺病呼吸科感染科主任、佛山市中医药防治呼吸道传染病专家组组长简小云上线,围绕佛山新冠肺炎救治情况,从科学专业的角度回应社会关切,增强全民战胜疫情的信心。

关口前移科学防治 患者出院率超九成

问:截至3月12日,佛山新冠肺炎患者出院率超过90%。可以介绍一下患者治疗总体情况以及出院患者的总体健康情况吗?

周立新:从1月20日佛山首例新冠肺炎确诊至今,可以说佛山在新冠肺炎治疗方面取得了不错的成绩。按照四个集中原则,市一医院总共收治了21名重症、危重症患者,我们集中专家力量、投入大量人力物力进行救治,特别是重症医学科集中了20位专家医生和60位护士,还有国内最先进的ECMO和机械通气技术作为支撑,同时实施科学防治策略,根据患者不同的特点分类施治。治疗过程中,我们还特别关注患者心理健康,邀请心理专家提前介入治疗,做一些心理干预,保证患者有足够的信心战胜病情。目前市一医院还有6名患者正在接受治疗,其中4名患者病情稳定。

廖卫平:新冠肺炎是一个新的突发疾病,我们也在治疗过程中不断总结和提高,首先严格执行国家诊疗和防控方案,对轻症患者的治疗包括雾化、抗病毒这类对症救治。市四医院收治了包括疑似患者在内的178名患者,最后确诊患者有63名。3月7日,这些患者全部治愈出院了。就这些患者而言,已经能够恢复正常的生活,基本跟正常人一样,精神状态与身体状态都跟没有生病之前差不多。目前来说,根据广东省新冠肺炎患者出院复诊方案,患者在一周、两周、一个月、三个月、半年、一年都有一个严格的复诊检查项目和随访原则。

问:与当年“非典”相比,新冠肺炎有哪些不同?从已治愈病例的医疗救治效果来看,各医院探索出哪些值得借鉴和推广的做法?

周立新:与“非典”相比,新冠肺炎传播性更强,但相较17年前,我们的防控体系也有了很大的提升,所以在佛山没有出现大范围的疫情传播,医务人员目前也是零感染。虽然新冠肺炎病情复杂,发展迅速,但死亡率也比“非典”低。

在新冠肺炎患者的治疗经验上,佛山有三个特点。一是关口前移。我们除了派驻专家到市四医院,还派驻一支队伍到市一医院的感染科,及时甄别患者早期的症状变化,介入治疗,避免患者从轻症转为重症,或者从重症变成危重症,所以同比其他地市数据,我们的危重症相对而言比较少。二是科学防治。一方面采用西医的阶梯式治疗,根据每一名患者在不同阶段的不同特征,采取不同诊治措施,同时合理治疗,将药物副作用降到最低。三是发挥佛山中医特色。在重症病例治疗中使用中药注射剂,包括中药汤剂,增强患者免疫力。

昨日,市新冠肺炎医疗救治组专家上线佛山+“战疫”频道,围绕佛山新冠肺炎救治情况,从科学专业的角度回应社会关切。/佛山日报记者邓活生摄

廖卫平:佛山能够有效地控制住疫情,离不开市委、市政府一直以来对公共卫生健康事业的支持。市四医院作为佛山市的应急传染病医院,从多年前开始为应对急性、烈性传染病做准备,包括每个季度对医护人员进行培训,常年准备物资如防护服、呼吸机等仪器。疫情一发生,我们就按照统一部署,封闭医院,集中收治患者,所以我们没有遇到防护不足的问题。

无微不至精细护理 持续跟踪康复训练

问:在此次新冠肺炎患者医疗救治过程中,大批护理人员奋战在抗疫第一线,付出了大量的努力。可以谈一下他们在此次疫情防控阻击战中发挥的作用吗?

刘全妹:护理的工作量非常大,因为市一医院收治重症、危重症患者,对我们的护理工作要求更高了,不仅在ICU收治危重症和重症患者,还将感染科作为延续ICU病房,我们护理部安排了13名有ICU背景的护士和31名有重症护理基础的护士在感染科完成护理工作。

在市一医院,患者与护理人员是1:6的人员配置。护士要及时落实各种抢救措施,比如高流量加温湿化氧疗、机械通气护理、俯卧位通气、EC-MO护理等。在前线的护士充当了医生的眼和口,要观察呼吸频率、血氧饱和度等病情变化,有改变倾向及时沟通,重症有可能出现危重症表现预警,护士及时发现才能有效阻止病情进展。同时,护士还要随时关注负压病房运行是否正常,监督院感防控,包括监督患者隔离、平日消毒、穿脱防护用品等。

除了治疗护理以外,患者生活上的护理也要护士协助,包括吃饭、配餐、保洁、皮肤清洁、改变体位等,还要进行人文关怀,减少患者的焦虑、恐惧。

问:除常规治疗以外,为了让患者达到更好的康复效果,医院还做了哪些工作?

廖卫平:呼吸康复是一个完整的体系。患者的心理康复、肺功能康复,包括咳嗽、呼吸操、排痰,除了靠机器,还要有专门的教导动作。一开始生病,包括疑似阶段,大家就已经很紧张了。患者本身对病情不了解,所以康复是要从一开始就介入。

刘全妹:患者的康复很重要,我们在患者住院期间就开始介入了。市一医院的康复治疗师、医生、护士组成专门团队,首先要评估患者的康复基础,根据他的情况制订方案,再由护理团队落实方案。

患者在危重症、重症早期,还不适合主动运动时,我们会帮助他翻身、改变体位、抬高床头、踝泵运动等;如果患者有意识、能够配合,我们就要指导他握拳、抬腿、呼吸训练、有效咳嗽;等患者病情好转了,可以接受小幅度运动时,我们又会进一步指导他的康复运动,比如床上踩单车,然后逐步过渡到下床踏步、走动、完成日常的生活自理。在心理方面,指导他们听音乐、打太极拳或其他适合的运动。我们还建立了微信群,如果后续康复有什么问题可以保持沟通联系。

积极发挥中药特色 主动定制预防方剂

问:佛山一直努力建设成为中医药强市,对于新冠肺炎患者,中医药治疗是否均有介入,取得了怎样的效果?

简小云:在佛山的新冠肺炎治疗过程中,中医是全程介入的,基本上对病人实现了全覆盖。我们都知道新冠肺炎是感染新型冠状病毒引起,是病毒与机体免疫状态博弈的结果。但中医治疗新冠肺炎,不是着眼清除病毒,而是通过中医药调节人体自身的抗病能力达到治疗目的。

我们早期是以中成药为主,第四版新冠肺炎诊疗方案发布之后,我们参照国家中医药管理局、省内外方案,结合佛山的实际情况,制定了佛山市新冠肺炎的中医药诊治方案,通过1个月临床实践,我们根据国家中医药管理局推出的基础方清肺排毒汤,结合患者不同的体质,进行加减变通为三个方,取得了较好的效果。

此外,中医重视治病,更重视防病,根据“不治已病治未病”的思路,我们制定了一个预防方“宣透清热方”,轻清宣透、化湿清热,以调为主,老少皆宜。一方面,提高机体抗病能力,适应佛山岭南冬春多湿多热的季节,改善胃肠功能失调、食欲减退等亚健康状态;另一方面,加强预防,减少急性呼吸道感染的风险,因为一旦出现急性呼吸道感染,进行新冠肺炎筛查,不仅增加医疗成本,而且加重医生负荷。

原标题:关口前移 科学防治 善用中医

市新冠肺炎医疗救治组专家上线佛山+“战疫”频道,科学分析我市救治情况

来源|佛山日报

文|记者周珊莹、王旖荻 见习记者杨杰