莫把儿童矮小当“晚长”

每个家长都希望自己的孩子健康成长，然而有些家长看到自己的孩子身材比同龄人矮，就盲目地认为是“晚长”，以为过两年“长开了”就好了，从而不予重视。那么，孩子长不高是晚长吗？孩子不长个不一定是晚长！专家提醒，如果孩子比同龄同性别孩子矮8cm或以上，或衣服裤子两三年都不用换，那孩子可能是患上了“矮小症”，家长应及时带孩子到医院诊治。

中国儿童矮小症发病率为3%

“每次带孩子来到小区里玩，就会发现，女儿的个子比同龄人矮了一大截。”何女士最近很纳闷，平时自己在饮食上很注意营养搭配，也很注重孩子的体育锻炼，但是女儿就是不长个，不知道问题究竟出在哪里。

“孩子长不高，是不是身体出现什么问题呢？”在身边朋友的提醒下，何女士带着女儿到佛山禅医儿童保健科就诊。医生在检查中发现，何女士的女儿今年7岁，正常7岁女孩的身高有117cm~120cm，但何女士的女儿只有104cm，相当于4岁女孩的身高。在做了系列检查后，医生诊断，何女士的女儿患上了生长激素缺乏症。不过，幸运的是，何女士发现得比较早，女儿的骨龄也只有4岁半，可以通过定期注射生长素进行治疗，孩子还是可以追赶到正常身高的。

矮小症其实并不少见，据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计，我国儿童矮小症发病率为3%，4岁~15岁矮小症儿童总数约有700万，但受传统观念、认知误区和科普宣传不足等诸多因素影响，儿童矮小症、性早熟等生长发育疾病的治疗率仅为2%。

那么，什么是矮小症呢？佛山禅医儿童保健科主任林秀雯介绍，若儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准两个标准差，就可诊断为矮小症。通俗地说，如果孩子长期低于同龄儿童8cm或以上、每年长高不到5cm，就可怀疑为生长发育迟缓，家长应该带孩子到医院进行检查。

林秀雯介绍，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身高应该达到50cm，小于47cm则提示在宫内生长迟缓。正常儿童的生长过程是：出生后第一年增长25cm，第2年增长10cm，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5cm~7cm，青春期每年增长8cm~12cm，持续二三年。

矮小症不仅仅只是矮

林秀雯介绍，患矮小症有很多原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下(甲低)、小于胎龄儿、特发性矮小、染色体疾病、全身性疾病、性早熟、体质性生长和青春期延迟等。其中，门诊中遇到的因生长激素缺乏而导致矮小的比较常见。

此外，还有一种比较常见的是宫内发育迟缓或早产儿，这些孩子在出生两年后生长发育追赶迅速，大多能达到正常水平，如果在3周岁生长仍滞后，就要考虑生长激素治疗。“孩子长期慢性腹泻；有严重的肝、肾、心脏病及内分泌疾病；遗传和先天性疾病都会导致矮小。”林秀雯说。

在现实生活中，矮小症患者身心发育会受到影响。虽然他们的智商属于正常范围，但在心理上具有内向、情绪不稳定的个性特征，行为上存在交往不良和社交退缩现象。

别误认为“晚长”而耽误治疗

林秀雯经常都会接诊到让她觉得很可惜的矮小症患儿:“他们原本可以通过正规的治疗手段达到正常身高，但他们却错过了最佳治疗时间。”

有一些父母认为，孩子的身高分“早长”和“晚长”两种情况，现在矮一点没关系，以后还会长高。对此，林秀雯指出，正是这样的错误想法，让很多身患“矮小症”的孩子错过了最佳治疗时机，以致遗憾终生，家长要走出“晚长”的误区。

那么，孩子“矮小症”的最佳治疗时机是什么时候呢？林秀雯表示，孩子的身高与遗传、营养、睡眠、环境等因素相关，不同原因导致的矮小治疗时机会有所不同，如生长激素缺乏症，当诊断明确，越早治疗，疗效越好。

其中，要查找孩子矮小的原因，是否是家庭遗传，比如父母的身高不高；看孩子营养是否充足、是否反复生病；是否经常晚睡等。在孩子晚上10时至凌晨2时深睡眠状态下，脑垂体会分泌生长激素，分泌得越多，就越有助于儿童生长发育。如果孩子晚睡，激素分泌量就会减少，从而导致孩子生长发育受影响。

值得注意的是，年龄是生长发育过程的一种“计时器”，骨龄才是衡量生长发育进程的一项可靠的客观指标。一般来说，如果女孩骨龄超过15岁、男孩骨龄超过17岁，其骨骺线大多已经闭合，长高的机会就非常小了。“男孩的骨龄到13岁、14岁，女孩骨龄到12岁、13岁，再去治疗，效果并不理想，即使用药可能也达不到预期效果。早发现早治疗是关键。”林秀雯说。因此，确定骨龄十分重要。目前，医院主要是通过拍摄孩子左手和腕部的X光正位片，来了解骨骺线的闭合情况，以便预测成人身高，确定更合理治疗方案。

切莫谈激素色变

孩子不长个儿，家长最着急。于是，各种营养品、保健品、滋补老火汤通通往孩子身上输送。殊不知，这样做非但效果不大，还可能延误治疗时机。

林秀雯提醒，目前市场上很多宣称可以增高的保健品，多是在营养方面做文章，但这与促生长有着本质区别。对于疾病性的生长落后，如生长激素缺乏的孩子，吃再多的营养品也起不到作用。如果营养过剩吃过多的补品，还可能导致孩子肥胖、发育异常早熟等，反而对生长有损伤，所以应该合理搭配饮食。

还有些保健品中，存在非法添加的现象。食用后，孩子有可能在短期增高，但可能造成性早熟，骨龄超前，影响最终身高。需要注意的是，目前我国未审批通过任何有增高功效的保健品。

林秀雯说，孩子被诊断为矮小症，明确矮小的病因后，一个重要的治疗手段便是生长激素疗法。但很多人闻激素而“色变”，认为凡跟激素沾边，必然会有很大的副作用。但是，生长激素是促生长的最主要激素，由人脑垂体前叶分泌，通过刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨，进而使人体长高。

林秀雯强调，专业医师在使用生长激素过程中必须遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，严格掌握适应证，并定期随访监测。只要严格规范用药，使用生长激素是安全的。

晚睡影响孩子长高

“越早干预治疗，越能够最大限度提高患儿的成年身高。”林秀雯说，家长及早发现孩子矮小，定期测量身高，了解孩子的生长速度很重要。“为保证准确，每次应在一天的同一时间测量，而且要同一个人测量，最好用同一把尺子。”家长也要注意参照标准绘制孩子的生长曲线表。如果发现生长速度出现明显下降，身高偏离正常生长曲线，应及时到医院进行检查和评估。

遗传因素是影响孩子身高占比最大的因素，约占70%，可以说父母的身高基本上就决定了孩子身高。但是也不绝对，剩下的30%后天因素把握好也能让孩子身高超越父母。那么，孩子长个子，家庭如何助力？林秀雯说，生长激素是促进身高的重要激素，一般在夜间睡眠时迎来分泌高峰。家长要让孩子在晚上10时前就寝，学龄前儿童则要晚9时前上床休息。此外，腺样体、扁桃体肥大导致夜间打鼾等，也会影响孩子睡眠质量，遇到此类情况要及时就医。

同时，要尽量为孩子选择营养丰富的食物，避免高油、高糖、高盐和暴饮暴食，规律进餐，减缓进食速度；跳绳、游泳、打篮球等弹跳和伸展运动，以及每天充足的户外运动，都有助于孩子长高。